Donör ameliyatı nasıl gerçekleşir?
Donörün organları, ölüm gerçekleştikten sonra bir ameliyat sırasında çıkarılır. Buna donör ameliyatı diyoruz. Burada bunun hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.
Donör ameliyatı, donörün hayatını kaybettiği hastanenin ameliyathanesinde gerçekleştirilir. Bir uzman ekibi, bu işlemi büyük bir özenle yapmak için hastaneye gelir. Bu uzman ekibine Bağımsız Çıkarma Ekibi (ZUT) denir. Ekip; bir cerrah, bir cerrah asistanı, bir anestezi uzmanı, bir anestezi teknisyeni ve iki ameliyathane hemşiresinden oluşur. Organ nakli koordinatörü (ODC) de donör ameliyatına dahil olur.
Donör ameliyatı nasıl gerçekleşir?
Cerrahlar donörün karnını açtıklarında, önce organları serbest bırakırlar. Bu işlem 1 ila 1,5 saat sürer. Ardından ekip, organları soğutarak ve bir sıvı ile yıkayarak çıkarma işlemine hazırlar. Buna perfüzyon denir. Eğer hasta beyin ölümü nedeniyle hayatını kaybetmişse, kalp durdurulur ve solunum cihazı kapatılır. Eğer donör akciğer bağışlıyorsa, solunum cihazı daha uzun süre açık tutulur. Böylece akciğerler nakil için yeterince sağlıklı kalır.
Kalp durduktan sonra cerrahlar organları tek tek çıkarırlar. Sadece izin verilen organlar çıkarılır. Çıkarma sırası her zaman aynıdır: kalp, akciğerler, ince bağırsak, karaciğer, pankreas ve son olarak böbrekler. Bu sıranın nedeni, bazı organların oksijenli kan olmadan diğerlerinden daha az süre dayanabilmesidir. Örneğin kalp, kan olmadan sadece 4 ila 6 saat dayanabilir. Böbrekler ise çok daha uzun süre iyi durumda kalabilir. Ameliyatın tamamı, bağışlanan organ sayısına bağlı olarak toplamda üç ila altı saat sürer.
Organlar dışında başka bir şey çıkarılıyor mu?
Bir organ naklinin başarılı olması için sadece organları çıkarmak yeterli değildir. Örneğin, organlara bağlı olan yağ dokusu parçaları ve kan damarları da çıkarılır. Bu kan damarları, organları alıcının kan damarlarına bağlamak için gereklidir.
Ayrıca, dalaktan her zaman parçalar alınır ancak bunlar nakledilmez. Bu parçalar her organla birlikte gönderilir ve donörün organına karşı antikor olup olmadığını araştırmak için kullanılır. Bu araştırma, alıcının vücudunun donör organını reddetme olasılığının ne kadar yüksek olduğunu gösterir. Eğer bu olasılık çok yüksekse, organı başka birine vermek bazen daha iyidir. Ayrıca araştırma için donörden kan alınır. Kan alma işlemi genellikle yoğun bakım ünitesinde yapılır. Her organla birlikte bir tüp kan da gönderilir.
Organ başına başka neler çıkarılır?
- şu durumlarda:böbrekler:üreter, bazen ek kan damarları ve böbreklere yapışık oldukları için böbrek üstü bezlerinin bir parçası
- şu durumlarda:karaciğer:safra kesesi ve safra yolları, kan damarları ve diyaframın bir kısmı, çünkü karaciğer bunlara çok yakındır
- kalp: ana atardamarın (aort) bir kısmı, aort yayının bir kısmı ve kan damarları
- akciğerler: bronşların bir kısmı
- ince bağırsak:kalın bağırsağın bir kısmı. Bu her zaman nakledilmez, ancak bu sayede çıkarılması daha kolay, daha hızlı ve daha güvenli olur
- şu durumlarda:pankreas:dalağın tamamı, onikiparmak bağırsağı, ince bağırsağın bir parçası ve kan damarları. Onikiparmak bağırsağının büyük bir kısmı, pankreası alıcının ince bağırsağına bağlamak için nakledilir
Donör ameliyatı sırasında ilaçlar
Beyin ölümü gerçekleşmiş bir donörün ameliyatında bazen ilaçlara ihtiyaç duyulur. Bunlar arasında ağrı kesiciler, kas gevşeticiler veya uyku ilaçları sayılabilir. Donör hayatını kaybettiği için bu kulağa garip gelebilir. Bir donör ölüdür ve hiçbir şey hissedemez, ağrı bile duymaz. Bunun nedeni beynin artık çalışmıyor olmasıdır. İlaçlar yine de kan basıncını dengede tutmak veya refleksleri önlemek için gereklidir. Bazı refleksler, beyin çalışmasa bile omurilikte oluşabilir.
Kalp durması ve kan dolaşımının kesilmesinden sonra yapılan donör ameliyatında anesteziye gerek yoktur. Bu donör artık solunum cihazına bağlı değildir ve vücudunda kan dolaşımı yoktur. Bu, omuriliğin de artık çalışmadığı anlamına gelir. Bu nedenle refleksler oluşmaz ve ilaç tedavisine gerek kalmaz.
Donör doku bağışında da bulunursa ne olur?
Dokular genellikle organlardan daha az hassastır ve genellikle ölümden sonra 24 saate kadar çıkarılabilirler. Eğer donör doku bağışında da bulunuyorsa, bunlar organlardan sonra çıkarılır. Bu işlem, doku çıkarma konusunda uzmanlaşmış başka bir ekip tarafından yapılır. Donör kalp kapakçığı bağışlıyorsa durum farklıdır. Bunun için cerrah, kalbi donör ameliyatı sırasında zaten çıkarır.
Ameliyattan sonra
Bazen donörün ölüm nedenini belirlemek için bir inceleme yapılır. Buna otopsi denir. Bu işlem tercihen donör ameliyatından sonra gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra merhum, yakınlarının seçtiği yere götürülür. Örneğin eve veya bir cenaze evine. Cenazenin ziyarete açılması her zaman mümkündür.